Mobilização na Unidade de Terapia Intensiva: revisão sistemática

Prolonged stay in the Intensive Care Unit and mechanical ventilation are associated with functional decline, increased morbidity and mortality, and healthcare costs. The early mobilization seems to have beneficial effects on these factors. The aim of this study was to systematize knowledge about early mobilization in the Intensive Care Unit. This is a systematic review, with inclusion of clinical trials published between 1998 and 2012. We used the scale Physiotherapy Evidence Database (PEDro) to assess the methodological quality of the studies. Eight studies were included and analyzed. It was concluded that early mobilization in the Intensive Care Unit has a significant impact on patients' functional outcomes.La permanencia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos y la ventilación mecánica están asociadas a la caída funcional, al aumento de morbidad y mortalidad y a los costos asistenciales. La movilización precoz parece tener efectos benéficos en esos factores. El objetivo del presente estudio fue sistematizar el conocimiento acerca de la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos publicados entre el 1998 y el 2012. Se utilizó la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para evaluación de la cualidad metodológica de las investigaciones. Ocho estudios fueron inclusos y analizados. Se concluye que la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos presentó un impacto significativamente positivo en los resultados funcionales de los pacientes.Permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva e ventilação mecânica estão associadas com declínio funcional, aumento da morbidade e mortalidade e custos assistenciais. A mobilização precoce parece ter efeitos benéficos sobre estes fatores. O objetivo do presente estudo foi sistematizar o conhecimento sobre a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos publicados entre 1998 e 2012. Utilizou-se a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para avaliação da qualidade metodológica das investigações. Oito estudos foram incluídos e analisados. Concluiu-se que a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva apresentou um impacto significativamente positivo nos resultados funcionais dos pacientes.Universidade Federal da Bahia Secretaria Municipal da Saúde de SalvadorFSBAUniversidade do Estado da Bahia Hospital AliançaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Brazilian version of airways questionnaire 20: a reproducibility study and correlations in patients with COPD

This study describes the correlations and reproducibility of AQ20, a simple health status questionnaire with 20 questions, which was designed to be useful especially in time sparing situations. A format language validation process was done, in order to validate the AQ20 before studying its reproducibility. Thirty stable COPD patients answered the final version twice within 15 days. To test the reproducibility of AQ20, the interclass correlation coefficient and Bland Altman display were used. Results were correlated with FEV1, SpO(2), BMI, Mahler BDI, and the Saint George Respiratory Questionnaire (SGRQ). Twenty-five patients (83.3%) were male, with a mean age of 68.6 years. the mean predicted FEV1 (%) was 56.8%. the interclass correlation ratio for the total score was alpha = 0.90 for the intraobserver variability and alpha = 0.93 for the interobserver variability. the correlation with total SGRQ score was 0.76, with P < 0.001. the mean application time for AQ20 was 4min and 6s, and the score calculation time, was 8s. It can be concluded that AQ20 is reproducible, with an excellent correlation with SGRQ total score, and also having the advantage of taking just a few minutes to be applied and to have its score calculated. (c) 2004 Elsevier B.V. All rights reserved.Universidade Federal de São Paulo, Div Resp, Rehabil Ctr, BR-04023062 São Paulo, BrazilUniv London St Georges Hosp, Sch Med, London SW17 0RE, EnglandUniversidade Federal de São Paulo, Div Resp, Rehabil Ctr, BR-04023062 São Paulo, BrazilWeb of Scienc

Mobilization in the Intensive Care Unit: systematic review

Prolonged stay in the Intensive Care Unit and mechanical ventilation are associated with functional decline, increased morbidity and mortality, and healthcare costs. The early mobilization seems to have beneficial effects on these factors. The aim of this study was to systematize knowledge about early mobilization in the Intensive Care Unit. This is a systematic review, with inclusion of clinical trials published between 1998 and 2012. We used the scale Physiotherapy Evidence Database (PEDro) to assess the methodological quality of the studies. Eight studies were included and analyzed. It was concluded that early mobilization in the Intensive Care Unit has a significant impact on patients' functional outcomes.Permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva e ventilação mecânica estão associadas com declínio funcional, aumento da morbidade e mortalidade e custos assistenciais. A mobilização precoce parece ter efeitos benéficos sobre estes fatores. O objetivo do presente estudo foi sistematizar o conhecimento sobre a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de uma revisão sistemática, com inclusão de ensaios clínicos publicados entre 1998 e 2012. Utilizou-se a escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para avaliação da qualidade metodológica das investigações. Oito estudos foram incluídos e analisados. Concluiu-se que a mobilização precoce na Unidade de Terapia Intensiva apresentou um impacto significativamente positivo nos resultados funcionais dos pacientes.La permanencia prolongada en la Unidad de Cuidados Intensivos y la ventilación mecánica están asociadas a la caída funcional, al aumento de morbidad y mortalidad y a los costos asistenciales. La movilización precoz parece tener efectos benéficos en esos factores. El objetivo del presente estudio fue sistematizar el conocimiento acerca de la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos. Se trata de una revisión sistemática, con la inclusión de ensayos clínicos publicados entre el 1998 y el 2012. Se utilizó la escala Physiotherapy Evidence Database (PEDro) para evaluación de la cualidad metodológica de las investigaciones. Ocho estudios fueron inclusos y analizados. Se concluye que la movilización precoz en la Unidad de Cuidados Intensivos presentó un impacto significativamente positivo en los resultados funcionales de los pacientes

Evaluating physical capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease: comparing the shuttle walk test with the encouraged 6-minute walk test

OBJECTIVE: To evaluate the applicability of the incremental (shuttle) walk test in patients with chronic obstructive pulmonary disease and compare the performance of those patients on the shuttle walk test to that of the same patients on the encouraged 6-minute walk test. METHODS: A cross-sectional study was conducted, in which 24 patients with chronic obstructive pulmonary disease were selected. In random order, patients were, after an initial practice period, submitted to a shuttle walk test and an encouraged 6-minute walk test. RESULTS: The patients obtained a higher heart rate (expressed as a percentage of that predicted based on gender and age) on the encouraged 6-minute walk test (84.1 ± 11.4%) than on the shuttle walk test (76.4 ± 9.7%) (p = 0.003). The post-test sensation of dyspnea (Borg scale) was also higher on the encouraged 6-minute walk test. On average, the patients walked 307.0 ± 89.3 meters on the shuttle walk test and 515.5 ± 102.3 meters on the encouraged 6-minute walk test (p < 0.001). There was a good correlation between the two tests in terms of the distance walked (r = 0.80, p < 0.001). CONCLUSION: The shuttle walk test is simple and easy to implement in patients with chronic obstructive pulmonary disease. The encouraged 6-minute walk test produced higher post-test heart rate and greater post-test sensation of dyspnea than did the shuttle walk test.OBJETIVO: Avaliar a aplicabilidade do teste de caminhada com carga progressiva em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica, e comparar o desempenho desses pacientes durante esse teste e o de caminhada de seis minutos com acompanhamento. MÉTODOS: Foi realizado um estudo de corte descritivo, em que foram selecionados 24 portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Em ordem aleatória, realizou-se um teste de caminhada com carga progressiva e um de caminhada de seis minutos com acompanhamento, após um período de prática inicial. RESULTADOS: Os pacientes alcançaram no teste de caminhada com carga progressiva, em média, uma freqüência cardíaca máxima de 76,4 ± 9,7%, valor inferior aos 84,1 ± 11,4% alcançados no de caminhada de seis minutos com acompanhamento, em relação ao máximo previsto para idade e gênero (p = 0,003). A sensação de dispnéia ao final do teste (escala de Borg) também foi maior no de caminhada de seis minutos com acompanhamento. Os pacientes caminharam, em média, 307,0 ± 89,3 metros no teste de caminhada com carga progressiva, contra 515,5 ± 102, 3 metros no de caminhada de seis minutos com acompanhamento (p < 0,001). Houve boa correlação entre as distâncias percorridas entre os dois testes (r = 0,80, p < 0,001). CONCLUSÃO: O teste de caminhada com carga progressiva é simples e fácil de ser realizado em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. O teste de caminhada de seis minutos com acompanhamento levou a uma maior freqüência cardíaca e a maior sensação de dispnéia ao seu final.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP, EPMSciEL

REDES DE APRENDIZAGEM: HISTÓRIAS CRUZADAS ENTRE ESTUDANTES UNIVERSITÁRIOS E PRECEPTORES DA ÁREA DA SAÚDE

O objetivo deste artigo foi apreender as representações de estudantes e preceptores sobre os processos de aprendizagem decorrentes das relações estabelecidas no desenvolvimento do PET-Saúde “Doutores Mirins”. A metodologia adotada foi a narrativa (auto)biográfica e a técnica de pesquisa selecionada foi a entrevista narrativa. As narrativas dos estudantes revelaram que o PET-Saúde contribuiu para a construção de sentidos do fazer profissional e do percurso de formação, na interação com colegas de áreas diferentes, potencializando as redes de aprendizagem, à medida que os conhecimentos de um influenciavam os conhecimentos dos outros e amplificavam a compreensão dos cuidados em saúde de modo integrado. Já na perspectiva dos preceptores, as redes de aprendizagem, construídas pelos diferentes sujeitos, favoreceram a produção de novos significados em torno da atenção básica, sendo esses suscitados pela articulação entre teoria e prática. Durante o projeto, estudantes e preceptores revezaram o lugar de ensinar e de aprender. Ao tecer as redes de aprendizagem, os sentimentos de isolamento e receio da crítica deram lugar ao aumento da autoconfiança, à elevação da autoestima e à integração no grupo, fortalecendo o sentimento de solidariedade e respeito mútuo

Chronic obstructive pulmonary disease is underdiagnosed and undertreated in São Paulo (Brazil): results of the PLATINO study

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common disease in adults over 40 years of age and has a great social and economic impact. It remains little recognized and undertreated even in developed countries. However, there are no data about its diagnosis and treatment in Brazil. The objectives of the present study were to evaluate the proportion of COPD patients who had never been diagnosed and to determine if the COPD patients who had been identified were receiving appropriate treatment. The Latin American Project for the Investigation of Obstructive Lung Disease (PLATINO) was a randomized epidemiological study of adults over 40 years living in five metropolitan areas, including São Paulo. The studied sample was randomly selected from the population after a division of the metropolitan area of São Paulo in clusters according to social characteristics. All subjects answered a standardized questionnaire on respiratory symptoms, history of smoking, previous diagnosis of lung disease, and treatments. All subjects performed spirometry. The criterion for the diagnosis of COPD was defined by a post-bronchodilator FEV1/FVC ratio lower than 0.7. A total of 918 subjects were evaluated and 144 (15.8%) met the diagnostic criterion for COPD. However, 126 individuals (87.5%) had never been diagnosed. This undiagnosed group of COPD patients had a lower proportion of subjects with respiratory symptoms than the previously diagnosed patients (88.9 vs 54.8%) and showed better lung function with greater FEV1 (86.8 ± 20.8 vs 68.5 ± 23.6% predicted) and FVC (106.6 ± 22.4 vs 92.0 ± 24.1% predicted). Among the COPD patients, only 57.3% were advised to stop smoking and 30.6% received the influenza vaccine. In addition, 82.3% did not receive any pharmacological treatment. In conclusion, COPD is underdiagnosed and a large number of COPD patients are not treated appropriately.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Centro de Reabilitação PulmonarUniversidade Federal da BahiaUniversidade Católica de Salvador Faculdade de Tecnologia e CiênciasUniversidade Federal de Pelotas Programa de Pós-graduação em EpidemiologiaNational Institute of Respiratory DiseasesPLATINO GroupUNIFESP, EPM, Centro de Reabilitação PulmonarSciEL

Efficacy of the FEV1/FEV6 ratio compared to the FEV1/FVC ratio for the diagnosis of airway obstruction in subjects aged 40 years or over

The present cross-sectional, population-based study was designed to evaluate the performance of the FEV1/FEV6 ratio for the detection of airway-obstructed subjects compared to the FEV1/FVC <0.70 fixed ratio test, as well as the lower limit of normality (LLN) for 1000 subjects ³40 years of age in the metropolitan area of São Paulo, SP, Brazil. After the exclusion of 37 (3.7%) spirometries, a total of 963 pre-bronchodilator (BD) and 918 post-BD curves were constructed. The majority of the post-BD curves (93.1%) were of very good quality and achieved grade A (762 curves) or B (93 curves). The FEV1/FEV6 and FEV1/FVC ratios were highly correlated (r² = 0.92, P < 0.000). Two receiver operator characteristic curves were constructed in order to express the imbalance between the sensitivity and specificity of the FEV1/FEV6 ratio compared to two FEV1/FVC cut-off points for airway obstruction: equal to 70 (area under the curve = 0.98, P < 0.0001) and the LLN (area under the curve = 0.97, P < 0.0001), in the post-BD curves. According to an FEV1/FVC <0.70, the cut-off point for the FEV1/FEV6 ratio with the highest sum for sensitivity and specificity was 0.75. The FEV1/FEV6 ratio can be considered to be a good alternative to the FEV1/FVC ratio for the diagnosis of airway obstruction, both using a fixed cut-off point or below the LLN as reference. The FEV1/FEV6 ratio has the additional advantage of being an easier maneuver for the subjects and for the lung function technicians, providing a higher reproducibility than traditional spirometry maneuvers.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Disciplina de Pneumologia e Centro de Reabilitação PulmonarUniversidade Católica do SalvadorFaculdade de Tecnologia e CiênciasNational Institute of Respiratory DiseasesUniversidade Federal da Bahia Disciplina de PneumologiaUniversidade Federal de Pelotas Programa de Pós-graduação em EpidemiologiaPLATINO GroupUNIFESP, EPM, Disciplina de Pneumologia e Centro de Reabilitação PulmonarSciEL

Protocolo da pesquisa: impacto da presença de úlcera péptica em portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica

INTRODUÇÃO: dentro das doenças não transmissíveis em destaque no nosso país, a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ganha ênfase por sua relação com o tabagismo, hábito de elevada prevalência em todo o mundo. Associada a DPOC ocorrem diversas comorbidades bem estabelecidas, sendo uma delas a úlcera péptica, conhecidamente relacionada ao hábito de fumar. Nesse estudo descritivo de pacientes portadores de DPOC, temos como objetivo demonstrar a prevalência de úlcera péptica gastroduodenal, sua relação com o tabagismo, seu impacto na qualidade de vida e exacerbações nesses pacientes. MATERIAIS E MÉTODOS: os pacientes estudados serão pacientes em acompanhamento ambulatorial no serviço de pneumologia em tratamento específico para sua condição na Universidade do Estado da Bahia (UNEB), estadiados de acordo com o consenso GOLD (Global Initiative for Obstructive Lung Disease) e responderão a questionários validados com perguntas sobre suas condições de saúde, doenças coexistentes (incluindo úlcera péptica), tratamento em uso, além de dados capazes de avaliar a qualidade de vida desses pacientes. AMOSTRA: serão obtidos dados presentes em banco de informações do Laboratório de Fisiologia do Exercício do Departamento de Ciências da vida da UNEB de 150 pacientes de forma retrospectiva. Os resultados do estudo serão apresentados sob forma de estatística descritiva das variáveis de interesse, teste T de Student, Qui-quadrado e análise multivariada quando apropriados. Serão considerados significantes o valor de P<0,05.  As informações estudadas serão exportadas e analisadas pelo programa IBM SPSS versão 26

Prevalência de doenças crônicas autorrelatadas em indivíduos acima de 40 anos em São Paulo, Brasil: estudo Platino

Few studies have been conducted to determine the prevalence of chronic diseases and its impact in individuals aged 40 years or over in Brazil. The objective of this study is to evaluate the prevalence of some common chronic diseases in the Brazilian subgroup assessed by the PLATINO study using a self-reported survey. A total of 918 individuals (55% women) with a mean age of 54.6 ± 10.9 years were evaluated. The most prevalent diseases were obesity (62.5%), hypertension (39.2%) and gastritis (30.9%). We conclude from this study that there is a high prevalence of chronic diseases in the population over 40 years of age: 88% of the population suffers from a minimum of one disease and 26% of the sample suffers from at least three diseases. We also observed that the number of comorbidities increases with age.Poucos estudos foram desenvolvidos para determinar a prevalência de doenças crônicas e suas associações em indivíduos com mais de 40 anos de idade no Brasil. O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de algumas doenças crônicas altamente prevalentes no país, de modo autorreferido, avaliadas no Estudo PLATINO em São Paulo, em uma amostra de base populacional. Novecentos e dezoito indivíduos (55% mulheres) com média de idade de 54,6 ± 10,9 anos foram avaliados. As três doenças mais prevalentes foram obesidade (62,5%), hipertensão (39,2%) e gastrite (30,9%). Há uma alta prevalência de doenças crônicas na população acima de 40 anos: 88% da amostra apresentaram pelo menos uma doença e 26%, pelo menos, três doenças; e o número de doenças apresentava tendência a aumentar com a idade.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Lar Escola São FranciscoUniversidade Federal de Pelotas Faculdade de MedicinaInstituto Nacional de Enfermedades RespiratoriasUNIFESPSciEL